Régime alimentaire pour pancréatite: caractéristiques nutritionnelles, aliments autorisés et interdits

Pendant longtemps, on a pensé que la pancréatite était causée par l'abus d'alcool. Cette fausse notion a été formée parce qu'elle a d'abord été découverte et décrite en utilisant l'exemple de ceux qui souffrent d'alcoolisme. Mais on sait maintenant que le stade aigu le plus dangereux ne s'y trouve presque jamais - c'est la «prérogative» des personnes qui ont une attitude saine envers l'alcool.

La pancréatite peut être le résultat d'une suralimentation (maintenant également considérée comme une forme de dépendance), d'une pathologie d'autres organes digestifs, de troubles endocriniens. Indépendamment de l'étiologie, de la forme et du stade de l'évolution, il perturbe gravement la digestion, menace l'état du système métabolique et parfois la vie du patient. Le régime alimentaire de la pancréatite repose principalement sur les protéines (protéines digérées par l'estomac) et implique un broyage soigneux des aliments.

Fonction d'orgue

Le pancréas est hétérogène dans la structure et la fonction de ses tissus. La partie principale de ses cellules produit du suc pancréatique - un alcali concentré contenant des enzymes dissoutes (ou plutôt leurs précurseurs inactifs). Le suc pancréatique forme le milieu digestif de l'intestin. Les bactéries qui habitent ses différents départements jouent un rôle important mais utile.

Le canal biliaire principal traverse également le tissu pancréatique. Il transporte de la vésicule biliaire au duodénum, s'écoulant à la sortie de sa lumière jusqu'au conduit principal de la glande elle-même. En conséquence, les alcalis, les enzymes et la bile pénètrent dans l'intestin non pas séparément, mais sous la forme d'un "mélange" prêt à l'emploi.

Dans le tissu glandulaire, des cellules de différents types sont également situées en groupes. Ils sont appelés îlots et ne synthétisent pas d'alcali, mais de l'insuline, l'hormone responsable de l'absorption des glucides provenant des aliments. Les anomalies dans le développement, la fonction ou la dégradation de ces cellules (généralement héréditaires) sont l'un des scénarios du diabète sucré. La seconde est d'augmenter la résistance des cellules du corps à l'insuline normale qu'il produit.

La cause de la maladie

Au stade aigu, la pancréatite entraîne le blocage de petits conduits de la glande, où le suc du pancréas s'écoule dans le principal, puis dans la lumière du duodénum. Il y a un effet "d'auto-digestion" par les enzymes qui s'y sont accumulées. La pancréatite aiguë peut être causée par les raisons suivantes.

• Corail. Ils surviennent en raison d'une pathologie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, d'anomalies dans la composition de la bile (ils sont causés par une septicémie, la prise de médicaments contre l'athérosclérose, le diabète sucré, la même maladie du foie).
• Infection. Virus (oreillons, hépatite, etc. ) ou parasites (helminthiases). L'agent causal affecte les cellules glandulaires, provoquant un gonflement du tissu et interférant avec sa fonction.
• Médicaments. Effets toxiques des médicaments contre l'athérosclérose, des stéroïdes et de certains antibiotiques.
• Déviations dans la structure ou l'emplacement. Elles peuvent être congénitales (vésicule biliaire pliée, conduits trop étroits. . . ) ou acquises (cicatrisation après chirurgie ou examen traumatique, tuméfaction).

La pancréatite chronique s'observe le plus souvent chez les alcooliques et les diabétiques « ayant une expérience » d'au moins cinq ans. Ici, les processus auto-immuns dans les glandes, qui provoquent une inflammation ou la prise de médicaments antidiabétiques, sont importants. Mais il peut aussi accompagner les maladies suivantes.

• Pathologie intestinale. Principalement le duodénum, y compris la duodénite (inflammation de ses parois) et l'érosion.
• Maladie vasculaire. Toutes les glandes doivent être activement alimentées en sang. Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent ici un rôle particulier.
• blessures. Les plaies pénètrent, interviennent, des coups violents à l'abdomen.

La cause la plus rare de pancréatite est le spasme du sphincter d'Oddi, qui se termine dans la vésicule biliaire commune et les canaux pancréatiques. Le sphincter d'Oddi est situé à sa sortie dans le duodénum. En règle générale, il régule l'apport de sucs pancréatiques et biliaires qui sont «divisés» dans sa cavité, ce qui lui permet de s'arrêter presque entre les repas et d'augmenter considérablement lorsque quelqu'un est assis à une table. Il empêche également le reflux du contenu intestinal ainsi que de divers agents pathogènes (bactéries, composés étrangers, vers) dans la cavité pancréatique ou la vésicule biliaire.

Le sphincter d'Oddi n'est pas sujet aux spasmes, comme le sont tous les « séparateurs » musculaires lisses de ce type. Pendant longtemps, le dysfonctionnement lui-même n'a pas existé en médecine. Elle est remplacée par divers «diskinésies biliaires» et «syndromes» «postcholécystectomie» (complications de l'ablation de la vésicule biliaire). Mais en fait, les crampes ne sont rares qu'avec le fonctionnement normal du système nerveux. Mais il surmonte souvent des troubles neurologiques ou à la suite de l'activation des récepteurs de la douleur - lorsqu'il est irrité par des calculs sortant de la vésicule biliaire, sa blessure se produit.

La division des causes de pancréatite aiguë et chronique est conditionnelle, car la première, même avec un traitement de haute qualité, passe dans la plupart des cas à la seconde. Et ce que "l'alimentation" après l'élimination des facteurs causaux n'est pas clair. Dans certains cas (environ 30%), aucun de ces processus ne peut expliquer l'apparition d'une pancréatite chez les patients.

panneaux

La pancréatite aiguë débute et s'accompagne de douleurs insupportables à la ceinture (jusqu'à la perte de conscience) dans toute la partie supérieure de l'abdomen, sous les côtes. Les antispasmodiques, les analgésiques et les antibiotiques ne l'enlèvent pas, et les médicaments réguliers "du foie" n'aident pas non plus. Un régime spécial ne soulagera pas non plus la douleur - un médecin est nécessaire ici, pas un régime. Habituellement, mais pas toujours, son rayonnement est enregistré vers le haut, dans la région du cœur, sous la clavicule, jusqu'à la colonne vertébrale thoracique, où le patient peut confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une exacerbation de l'ostéochondrose. Ceci est également facilité par la réponse en cascade du corps aux stimuli de force critiques :

• sauts de tension artérielle (l'hypertension et l'hypotension sont tout aussi probables);
• troubles du rythme cardiaque;
• perdre connaissance;
• sueurs froides et sèches.

Le symptôme caractéristique de la pancréatite est des selles molles - flasques, contenant des fragments d'aliments et de graisses partiellement digestibles. Il apparaît quelques heures après le début de la maladie. À la fin du premier jour, la décoloration des selles avec l'urine devient perceptible. Habituellement, ils sont colorés en jaune-brun par la bilirubine de la bile, à l'aide de laquelle la digestion a lieu. Et à cause du blocage du conduit, il ne pénètre pas dans l'intestin. Le deuxième ou le troisième jour, les patients ressentent des ballonnements, une « succion » dans l'estomac et des vomissements lorsqu'ils regardent des aliments gras ou épicés.

La pancréatite chronique survient également avec douleur, mais pas de manière aussi significative. Ils peuvent monter une heure après un repas, surtout s'il n'est pas adapté - froid, frit, fumé, gras, épicé, accompagné d'alcool. La douleur s'aggrave en décubitus dorsal, la digestion est perturbée jusqu'à la dyspepsie (lorsque la nourriture sort à peine des selles).

L'une des victimes les plus célèbres de la pancréatite aiguë (de nombreux experts évoquent la possibilité de pénétration d'ulcères d'estomac) était la princesse Henriette d'Angleterre, épouse du duc Philippe d'Orléans, sœur du Roi Soleil Louis XIV. En raison de l'évolution douloureuse de la maladie, elle était sûre qu'un des favoris de son mari l'avait empoisonnée. Certes, cela ne s'est avéré que lors de l'autopsie, destinée à confirmer ou à infirmer ces rumeurs.

Effet

La pancréatite aiguë dangereuse "mange" rapidement (deux ou trois jours) le tissu pancréatique de part en part, à la suite de quoi l'alcali caustique, la bile et les enzymes digestives pénètrent par cette "fistule" directement dans la cavité abdominale. Ce scénario se termine par une péritonite envahissante (inflammation du péritoine, qui se propage rapidement aux organes abdominaux), l'apparition d'érosions diverses et la mort.

La péritonite est une caractéristique de nombreuses pathologies, notamment les ulcères perforés, le cancer de l'estomac ou de l'intestin, l'appendicite, si elle s'accompagne de la percée de l'abcès (en raison d'un tel scénario, le magicien Harry Houdini est décédé). Si la pancréatite n'est pas provoquée par une obstruction mécanique (spasme du sphincter d'Oddi, calculs, cicatrices, tumeurs, etc. ), mais par une infection, un abcès pancréatique purulent peut se développer. Son traitement intempestif s'est également soldé par une percée dans la cavité abdominale.

Les enzymes et les sucs digestifs du pancréas provoquent parfois une pleurésie enzymatique - inflammation de la plèvre du même type que dans le cas du péritoine. Pour la pancréatite chronique, les complications retardées dans le temps sont typiques, mais interfèrent plus sérieusement avec son travail et d'autres organes.

• Cholécystite. Et la cholangite est une inflammation des canaux hépatiques. Ils peuvent eux-mêmes provoquer une pancréatite en raison de la lithiase biliaire qui les accompagne, mais ils se forment souvent dans l'ordre inverse - à cause de cela.
• Gastrite. L'estomac n'est pas relié au pancréas aussi près du foie, bien qu'il soit situé juste en dessous. Son inflammation dans la pancréatite n'est pas due à une substance étrangère pénétrant dans sa cavité à partir d'une glande enflammée, mais à une insuffisance persistante de la digestion intestinale, qui est obligée de la compenser. Le régime pancréatite est conçu pour réduire la charge sur tous les organes digestifs, mais "l'importance" d'un estomac sain est moins prise en compte. Plus la détérioration du pancréas est prononcée, plus le risque de gastrite est élevé.
• hépatite réactive. Il se développe également en réponse à une stagnation persistante de la bile et à une irritation des canaux hépatiques. Parfois, la cholestase qui survient lors d'une exacerbation ultérieure de la pancréatite s'accompagne d'un ictère. C'est pourquoi le régime alimentaire contre la pancréatite ne doit pas inclure d'aliments nécessitant une séparation accrue de la bile. Parmi eux figurent les viandes et poissons gras, frits, épicés, caviar de poisson, autres sous-produits animaux, viandes fumées, boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• Cystose et pseudocystose. Un néoplasme bénin ou un foyer stagnant de suc pancréatique qui le simule survient en raison de la même difficulté que son élimination dans la cavité duodénale. Les kystes ont tendance à devenir périodiquement enflammés et purulents.
• Cancer du pancréas. Toute inflammation chronique est considérée comme un facteur cancérigène, car elle provoque une irritation, accélère la destruction du tissu affecté et la croissance de la réponse augmente. Et ce n'est pas toujours de la qualité. Il en est de même pour la pancréatite chronique.
• Diabète. Elle est loin d'être la première complication « alignée » de la pancréatite chronique. Mais plus la glande entière se détériore rapidement et de manière significative, plus il est difficile pour les cellules des îlots survivants de compenser la carence en insuline qui survient à la suite de la mort de leurs «collègues» dans la zone morte. Ils se sont enfuis et ont même commencé à mourir. La perspective d'un diabète sucré après sept à dix ans (souvent plus rapidement, selon le pronostic et les caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) « expérience » pour les patients normaux devient de plus en plus prononcée. En raison de sa menace, le régime alimentaire de la pancréatite doit tenir compte de la teneur réduite non seulement en graisses, mais également en glucides simples.

L'inflammation récurrente chronique dans le tissu glandulaire provoque des cicatrices et une perte de fonction. L'insuffisance progressive de la digestion intestinale est inévitable. Mais en général, vous pouvez vivre avec une pancréatite pendant encore 10 à 20 ans. Le pronostic de son évolution, de sa qualité et de l'espérance de vie du patient est influencé par divers "écarts" par rapport au régime alimentaire et à son type, en particulier dans tout ce qui concerne les boissons alcoolisées.

diététique

Le stade aigu de la maladie nécessite souvent une désintoxication immédiate, la nomination d'antibiotiques (généralement à large spectre, car il n'y a pas de temps pour établir le type d'agent pathogène) et parfois une intervention chirurgicale. Il est nécessaire si la cause de la maladie est un spasme du sphincter d'Oddi, des calculs coincés dans les conduits ou d'autres obstructions (tumeurs). À la fin, la base du traitement devrait être un régime médical spécial.

Comme base, les gastro-entérologues prennent généralement le régime numéro 5, développé par Manuil Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres pathologies qui inhibent la synthèse et l'écoulement de la bile. Mais ensuite, l'auteur lui-même l'a changé en créant le régime n ° 1. 5p.

Dispositions générales

Pour les patients adultes atteints d'une maladie bénigne, la variante de table n ° 5p sans épargne mécanique convient - elle ne nécessite pas de nourriture pour broyer en une masse homogène. Et les menus pour enfants doivent le plus souvent être composés de produits en purée. La nutrition pendant la période d'exacerbation de la pancréatite chronique (en particulier au cours des trois premiers jours suivant son apparition) et au stade aigu, qui survient pour la première fois, comporte certaines règles générales obligatoires.

• Simplicité. La recette doit être aussi simple que possible - pas de poitrines farcies ni de salades de viande, bien que tous les ingrédients de leur composition "s'intègrent" individuellement dans le régime alimentaire.
• Famine complète dans les premiers jours. Avec la gravité pathologique, la famine est établie. C'est-à-dire uniquement des boissons alcalines chaudes et le maintien des injections intraveineuses (vitamines, glucose, chlorure de sodium).
• Il suffit de faire bouillir et de porter à ébullition (au-dessus de l'eau, de la vapeur). Tableau n°5 et 5p n'impliquent pas d'autres méthodes telles que la cuisson et la friture.
• Matière grasse minimale. Surtout si l'attaque est accompagnée (ou provoquée) par une cholangite, une cholécystite. Les graisses végétales et animales avec elle doivent être également limitées, car le même agent, la bile, la décompose. Ils ne peuvent pas être consommés plus de 10 g par jour, mais dans n'importe quelle portion.
• Pas d'épices. Particulièrement chaud et épicé.
• Pas de noix. Les graines sont également interdites. Ce type d'aliment est riche en huiles végétales et est trop difficile à manger même sous forme de poudre.
• Saler au goût. Son utilisation n'affecte en rien l'évolution pathologique, l'apport quotidien en sel reste le même que pour un individu en bonne santé - jusqu'à 10 g par jour.
• Moins de fibres. Ce composant, généralement apprécié des nutritionnistes et des personnes ayant des problèmes digestifs, est limité à une utilisation dans l'inflammation du pancréas. Le secret de l'effet "magique" sur l'intestin est que les fibres ne sont pas digérées, absorbées et irritent diverses parties de l'intestin, stimulent le péristaltisme et l'excrétion d'eau. Les fibres aident à former les matières fécales, car elles sont excrétées telles quelles. Avec l'inflammation du pancréas, toutes les propriétés de ces fibres ne feront qu'aggraver la situation. Vous ne pouvez manger que des carottes, des courgettes, des pommes de terre, du potiron, riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres dures. Les choux blanc et rouge sont interdits, mais le chou-fleur est comestible (seules les inflorescences, brindilles et tiges sont exclues).
• Petites pièces. Il y a, comme auparavant, trois fois par jour en portions d'un poids total d'un demi-kilogramme ou plus, avec une pathologie du pancréas impossible. Il devrait y avoir au moins cinq repas par jour et le poids total de tous les aliments consommés en même temps ne devrait pas dépasser 300 g.
• Interdiction du soda, du café, de l'alcool et du kvas. Cette boisson doit être exclue de l'alimentation pour toujours. Mais si pendant la période de rémission, ils ne peuvent pas être emportés, alors pendant la détérioration, ils sont complètement interdits.

Les légumes acides (par exemple, les tomates), ainsi que toutes les baies et tous les fruits, sont également interdits. Ils stimuleront davantage la sécrétion de bile. En matière de nutrition, l'accent devrait être mis sur les produits laitiers non acides et à faible teneur en matières grasses, les crevettes, les œufs (du jour, ni crus ni frits). Les grains entiers sont utilisés comme source de glucides, en particulier le sarrasin, le riz et l'avoine.

Exemple de menu

Le menu diététique pour la pancréatite doit contenir suffisamment de protéines et de glucides. Mais la "force brute" avec ce dernier est mieux évitée en limitant l'ajout de sucre, de miel aux boissons et aux plats. Le sarrasin, une céréale préférée des diabétiques, devrait être inclus plus souvent dans le régime alimentaire, car il se compose de glucides complexes. Le sucre peut être remplacé par des médicaments contre le diabète - fructose, xylitol et sorbitol (lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds, ils donnent un goût désagréable), aspartame. La nutrition pendant une période de détérioration ou d'inflammation primaire du pancréas est déjà diminuée peut ressembler à ceci.

Lundi

• Premier petit déjeuner. Blanc de poulet bouilli pur. Purée de riz.
• Déjeuner. Gâteau de poisson cuit à la vapeur.
• dîner. La soupe de riz dans un bouillon de poulet est diluée en deux avec de l'eau. Gelée de lait.
• l'heure du thé. Omelette de deux œufs.
• Premier dîner. Boulettes de poulet (viande hachée avec du riz). Sarrasin pur avec une cuillère à dessert de beurre.
• Deuxième dîner. Fromage cottage maigre et non acide, écrasé dans un mélangeur avec une cuillère à café de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner. Gruau. chou-fleur bouilli.
• Déjeuner. Pâté de bœuf maigre au beurre. Thé avec du lait et de la chapelure blanche trempée dedans.
• dîner. Soupe de poisson à base de poisson maigre avec du riz et de l'eau. Lait de fruits ou gelée sans fruits.
• l'heure du thé. Pâtes au fromage cottage avec crème sure maigre.
• Premier dîner. Soufflé de poitrine de dinde à la vapeur. Soba liquide pur.
• Deuxième dîner. Crevettes bouillies pures avec du riz bouilli.

Mercredi

• Premier petit déjeuner. Boulettes de viande de poisson avec du riz (mouler le riz avec du poisson). Purée de carottes bouillies.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• dîner. Soupe à base de flocons d'avoine purs, de bouillon de poulet dilué et de poitrine hachée. Pâtes au babeurre avec crème sure.
• l'heure du thé. Quelques bottes de chou-fleur bouilli.
• Premier dîner. Purée de pâtes au fromage cottage. Faites cuire une omelette à la vapeur à partir de deux œufs.
• Deuxième dîner. Bouillie de potiron. Thé avec quelques craquelins blancs trempés dedans.

Jeudi

• Premier petit déjeuner. Courgettes pures. Coupez le poulet à la vapeur.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• dîner. Soupe de pommes de terre crémeuse au beurre. Pur bœuf maigre.
• l'heure du thé. Soufflé de poitrine turc.
• Premier dîner. Soba en purée. Soufflé de poisson maigre.
• Deuxième dîner. Bouillie de carotte-citrouille.

Vendredi

• Premier petit déjeuner. Pâtes au babeurre avec crème sure. Courgettes pures. Boulettes de poulet (riz moulu, comme de la viande).
• Déjeuner. Purée de pommes de terre au beurre.
• dîner. Soupe au lait avec purée de pâtes. Omelette de deux œufs cuits à la vapeur avec du fromage râpé.
• l'heure du thé. Quelques bourgeons de chou-fleur. Riz au lait.
• Premier dîner. Crevettes hachées dans une sauce à la crème sure. Chambre pure. Thé avec des craquelins blancs.
• Deuxième dîner. Carotte pure. Lait de fruits ou gelée sans fruits.

Samedi

• Premier petit déjeuner. Bouillie de potiron. Soufflé de bœuf maigre.
• Déjeuner. boulettes de poisson.
• dîner. Soupe de riz avec bouillon de poulet faible et viande hachée. Pâtes écrasées avec du lait.
• l'heure du thé. Gruau.
• Premier dîner. Pâté de bœuf maigre au beurre. Purée de pomme de terre.
• Deuxième dîner. Porridge citrouille-carotte. Thé avec quelques craquelins blancs

Dimanche

• Premier petit déjeuner. Pâtes au fromage cottage avec crème sure. Omelette.
• Déjeuner. Courgettes sous une couche de fromage. Thé au lait et craquelins blancs
• dîner. Soupe de sarrasin sur bouillon de boeuf dilué avec de la purée de boeuf bouillie. Soufflé de poitrine de dinde à la vapeur.
• l'heure du thé. Gruau pur.
• Premier dîner. Purée de pomme de terre. Couper le poulet.
• Deuxième dîner. Riz au lait.

Le régime alimentaire de la pancréatite nécessite l'exclusion du régime alimentaire de tous les bonbons et pâtisseries, y compris le chocolat et le cacao. Vous devez limiter votre consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres. Aussi, ne mangez pas de pain frais. Sous l'interdiction du mil, du blé, du maïs. Ces grains ne doivent pas être écrasés même avec un mélangeur. Toutes les légumineuses, y compris le soja, ont également été annulées. Ils sont riches en protéines végétales, qu'ils apprécient les végétariens. Mais ils sont également "coupables" de la formation accrue de gaz, de l'augmentation de l'acidité de l'estomac, ce qui est hautement indésirable dans la période aiguë.